个人购买医疗保险

2024-12-26 15:40 分类：医疗纠纷阅读：

医保分两种，有工作单位的参加的是职工医保（灵活就业人员也可以），其他人参加的是居民医保。

职工医保包括统筹基金和个人账户，居民医保则只有统筹基金，没有个人账户。

参加职工医保的，由用人单位和个人分别按照一定比例缴纳医保费，一部分进入统筹基金，一部分则划入个人账户。当然，各地政策不同，具体情况会有所不同。

统筹基金主要用于参保人住院、门诊慢特病等医疗费用的报销。

个人账户则主要用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用。同时，也为参保人年老多病的时候，积累部分资金。

居民医保没有个人账户，缴纳的医保资金全部纳入统筹基金，统一管理。

场景1

职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用：

在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；

在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；

配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费等。

个人账户也有不能刷卡买“药”的时候，比如：

场景2

“是这样的，您这个药是保健品，不能使用医保个人账户结算。医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。”

总的来说，有些人不能在定点零售药店刷医保卡购药，可能是所买的药不属于医保个人账户支付范围，也可能是所参加的医保是居民医保，没有医保个人账户。

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 杨紫萱张雯卿

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